قرحة المعدة: العلامات التي توجب الإسعاف

تتكوّن القرحة حين يخترق العصير المعدي الحمضي مخاطية الأنبوب الهضمي. وأغلبها يشفى، خاصة إن عولج. لكن ثلاث مضاعفات تحوّل القرحة إلى حالة طارئة: النزف، والانثقاب، والانسداد. والعلامات التي ينبغي معرفتها هي براز أسود كالقطران، وقيء بلون تفل القهوة، وألم بطني مفاجئ.

أين تتكوّن؟

القرح المزمنة تقع في ثلاثة مواضع.

الجزء الأول من الاثني عشر، بعد المعدة مباشرة. وقد تراجع حدوثها في السنوات الأخيرة.

والمعدة نفسها، وغالبًا في الغار، عند الانحناء الصغير.

وأسفل المريء، حين يرتدّ الحمض إليه.

وهي مفردة عادةً، لكن في 10 بالمائة من الحالات تُوجد قرحة ثانية، وقد تكون في مواجهة الأولى تمامًا.

لماذا تظهر

في الحالة الطبيعية تحمي المخاطيةَ حالةُ توازن.

في جهة العوامل المهاجمة: الحمض والببسين. وفي الجهة الأخرى الدفاعات: طبقة المخاط، والبيكربونات، وسلامة خلايا السطح.

والقرحة تنشأ من اختلال هذا التوازن. فإما أن ترتفع الحموضة، وإما أن تضعف الدفاعات.

وفي الشكلين، المعدي والاثني عشري، تؤدّي العدوى بجرثومة المعدة دورًا مهمًا: تُوجد في 70 بالمائة من قرح المعدة، وفي أكثر من 90 بالمائة من قرح الاثني عشر.

ومضادات الالتهاب تُضعف دفاعات المخاطية. والتدخين يفاقم الارتداد الداخل في الآلية.

أول علامة إنذار: النزف

النزف الطفيف شائع ويمرّ دون أن يُلاحَظ. وينتهي إلى فقر دم — تعب يُنسَب عادةً إلى شيء آخر.

أما النزف الغزير فيظهر بشكل آخر. قد يعطي قيئًا دمويًا، أو قيئًا يشبه تفل القهوة.

وقد لا يظهر إلا في البراز: أسود، لزج، يشبه القطران. وهو دم مهضوم، وحالة طارئة ولو بلا ألم.

الانثقاب

حين تخترق القرحة الجدار، يمرّ المحتوى الهضمي إلى البطن.

فيحدث التهاب صفاق حادّ. ويكون الألم مفاجئًا، والبطن صلبًا.

وفي صورة شعاعية بوضع الوقوف، يظهر هواء تحت الحجاب الحاجز.

الانسداد

القرحة التي تشفى تترك ندبة، والندبة تنكمش.

وحسب الموضع، قد يضيق ذلك المعدة أو يسدّ مخرجها.

والعلامة عندئذ قيء متكرّر، مع ما يصحبه من اضطرابات استقلابية.

الخبر الجيد

الشفاء هو المآل المعتاد، خاصة حين تُعالَج القرحة.

وفي قرحة الاثني عشر الأمر واضح: تشفى حين تُستأصل جرثومة المعدة وتُخفَّض الحموضة.

وثمّة أيضًا قرح حادّة، تُسمّى قرح الشدّة، بعد حرق خطير أو رضّ كبير أو تحت مضادات الالتهاب. وقد تنزف، لكنها تشفى عادةً بلا أثر.

متى تستشير الطبيب

• براز أسود كالقطران: حالة طارئة، ولو بلا ألم.
• قيء دموي أو بلون تفل القهوة: حالة طارئة.
• ألم بطني مفاجئ مع بطن صلب: حالة طارئة.
• قيء متكرّر بعد الوجبات.
• تعب غير مفسَّر مع حرقة معدة قديمة: يُبحَث عن فقر الدم.

أسئلة شائعة

هل تشفى القرحة؟ نعم، هذا مآلها المعتاد، خاصة مع العلاج.

هل مضادات الالتهاب مسؤولة؟ إنها تُضعف دفاعات المخاطية، وقد تسبّب قرحًا حادّة.

لماذا نعالج الجرثومة؟ لأن قرحة الاثني عشر تشفى حين تُستأصل جرثومة المعدة وتُخفَّض الحموضة.